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Filtrato glomerulare CKD-EPI 2021, stadio KDIGO e clearance secondo Cockcroft-Gault
Il filtrato glomerulare si stima dalla creatinina: con CKD-EPI 2021 un uomo di 60 anni con creatinina 1,0 mg/dl ha un eGFR di 86 ml/min/1,73 m², una donna 64. La clearance secondo Cockcroft-Gault è (140 − età) × peso ÷ (72 × creatinina), × 0,85 nelle donne: 78 ml/min per un uomo di 70 kg. Sotto 60 per oltre tre mesi si parla di malattia renale cronica.
Con creatinina 1 mg/dl a 60 anni l’eGFR secondo CKD-EPI 2021 è 86 ml/min/1,73 m² per un uomo e 64 per una donna; la clearance secondo Cockcroft-Gault di un uomo di 70 kg è 78 ml/min. Con creatinina 1,5 mg/dl l’eGFR dell’uomo scende a 53, sotto la soglia di 60 della malattia renale cronica.
Stime valide per adulti con creatinina stabile; non sostituiscono la valutazione del medico. Per dosare i farmaci si segue l’indicazione del medico o della scheda tecnica.
| Creatinina | eGFR uomo | eGFR donna | Clearance uomo 70 kg |
|---|---|---|---|
| 0,6 mg/dl | 111 | 103 | 130 |
| 0,7 mg/dl | 105 | 99 | 111 |
| 0,8 mg/dl | 101 | 84 | 97 |
| 0,9 mg/dl | 98 | 73 | 86 |
| 1,0 mg/dl | 86 | 64 | 78 |
| 1,2 mg/dl | 69 | 52 | 65 |
| 1,5 mg/dl | 53 | 40 | 52 |
| 2,0 mg/dl | 38 | 28 | 39 |
| 3,0 mg/dl | 23 | 17 | 26 |
| 4,0 mg/dl | 16 | 12 | 19 |
Il filtrato glomerulare (GFR) indica quanto sangue i reni riescono a depurare in un minuto ed è il principale indice della funzione renale. Non si misura di routine: si stima dalla creatinina nel sangue con una formula. Il calcolatore usa due metodi: l’eGFR secondo CKD-EPI 2021, che i laboratori riportano sempre più spesso nei referti, e la clearance della creatinina secondo Cockcroft-Gault, usata soprattutto per adeguare il dosaggio dei farmaci.
eGFR = 142 × min(Scr/κ; 1)^α × max(Scr/κ; 1)^−1,200 × 0,9938^età, moltiplicato per 1,012 nelle donne, con κ = 0,7 e α = −0,241 per le donne, κ = 0,9 e α = −0,302 per gli uomini, creatinina Scr in mg/dl. Il risultato è in ml/min per 1,73 m² di superficie corporea. Esempio: con creatinina 1,0 mg/dl a 60 anni l’eGFR è 86 per un uomo e 64 per una donna.
Clearance = (140 − età) × peso in kg ÷ (72 × creatinina in mg/dl), moltiplicata per 0,85 nelle donne. Un uomo di 60 anni e 70 kg con creatinina 1,0 mg/dl ha una clearance di (140 − 60) × 70 ÷ 72 = 78 ml/min; una donna di 60 anni e 60 kg ne ha 57. Il risultato non è normalizzato sulla superficie corporea e dipende molto dal peso.
Si parla di malattia renale cronica quando il filtrato resta sotto 60 per più di tre mesi o ci sono altri segni di danno renale, come l’albumina nelle urine. Con l’età il filtrato cala: una donna di 80 anni con creatinina 1,3 mg/dl ha un eGFR di 42 (G3b).
Molti referti riportano la creatinina in mg/dl, altri in µmol/l: 1 mg/dl corrisponde a 88,4 µmol/l, quindi 88 µmol/l sono circa 1,0 mg/dl. Il calcolatore converte il valore quando cambi unità.
Le formule valgono per adulti con una creatinina stabile. Sono meno affidabili con masse muscolari molto grandi o molto ridotte, amputazioni, diete particolari, gravidanza e insufficienza renale acuta, quando la creatinina cambia rapidamente. Il risultato è informativo e non sostituisce la valutazione del medico.