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Taxa de filtração glomerular pelo CKD-EPI 2021, categoria KDIGO e clearance pelo Cockcroft-Gault
Com creatinina de 1,0 mg/dL aos 60 anos, a TFG pelo CKD-EPI 2021 dá 86 mL/min/1,73 m² num homem e 64 numa mulher, e o clearance pelo Cockcroft-Gault de um homem de 70 kg fica em 78 mL/min. A fórmula do Cockcroft-Gault é (140 − idade) × peso ÷ (72 × creatinina), multiplicada por 0,85 nas mulheres.
Com creatinina 1 mg/dL aos 60 anos, a TFG pelo CKD-EPI 2021 fica em 86 mL/min/1,73 m² num homem e em 64 numa mulher; o clearance pelo Cockcroft-Gault de um homem de 70 kg dá 78 mL/min. Com creatinina 1,5 mg/dL a TFG do homem cai para 53, abaixo dos 60 que marcam a doença renal crônica.
As duas estimativas valem para adultos com creatinina estável e não substituem a avaliação do médico. A TFG do CKD-EPI 2021 é corrigida para 1,73 m² de superfície corporal e serve para estadiar a doença renal; o Cockcroft-Gault não é corrigido e ainda é o padrão de várias bulas para ajustar a dose de medicamentos. Siga sempre a bula ou a orientação do prescritor.
| Creatinina | TFG homem | TFG mulher | Clearance homem de 70 kg |
|---|---|---|---|
| 0,6 mg/dL | 111 | 103 | 130 |
| 0,7 mg/dL | 105 | 99 | 111 |
| 0,8 mg/dL | 101 | 84 | 97 |
| 0,9 mg/dL | 98 | 73 | 86 |
| 1,0 mg/dL | 86 | 64 | 78 |
| 1,2 mg/dL | 69 | 52 | 65 |
| 1,5 mg/dL | 53 | 40 | 52 |
| 2,0 mg/dL | 38 | 28 | 39 |
| 3,0 mg/dL | 23 | 17 | 26 |
| 4,0 mg/dL | 16 | 12 | 19 |
Pela fórmula de Cockcroft-Gault: (140 − idade) × peso em kg ÷ (72 × creatinina em mg/dL), multiplicando por 0,85 se for mulher. Um homem de 60 anos, 70 kg e creatinina de 1,0 mg/dL tem clearance de 78 mL/min. A calculadora acima faz essa conta e ainda mostra a TFG pelo CKD-EPI 2021, que é a estimativa usada para estadiar a doença renal.
A TFG é o quanto os rins filtram por minuto, já corrigida para 1,73 m² de superfície corporal, e é ela que define a categoria KDIGO. O clearance de Cockcroft-Gault não tem essa correção e depende do peso. Com creatinina de 1,0 mg/dL aos 60 anos, um homem de 70 kg tem TFG de 86 e clearance de 78 mL/min — números próximos, mas com usos diferentes.
Não existe um número ideal único: o resultado se lê por faixa etária e contexto clínico. Como referência de estadiamento, uma TFG de 90 mL/min/1,73 m² ou mais é categoria G1 (normal ou alta) e de 60 a 89 é G2. Abaixo de 60 mantida por três meses é um dos critérios de doença renal crônica. Quem interpreta o valor é o médico.
Indica quanto sangue os rins conseguem limpar de creatinina por minuto, ou seja, o quanto eles ainda filtram. Serve para estadiar a doença renal crônica, acompanhar a evolução ao longo do tempo e ajustar a dose de medicamentos eliminados pelo rim. Um valor isolado não fecha diagnóstico: a creatinina sobe após exercício intenso, muita carne na véspera e alguns remédios.
Não se olha a creatinina sozinha, porque ela depende da massa muscular: 1,2 mg/dL pode ser normal num homem forte e alto para uma mulher magra. O que se avalia é a TFG que sai dela. Com 1,5 mg/dL aos 60 anos, a TFG de um homem cai para 53 mL/min/1,73 m², categoria G3a. Leve o exame ao médico em vez de comparar com faixas soltas.
Na coleta de 24 horas, descarta-se a primeira urina do dia e guarda-se todo o restante até a mesma hora do dia seguinte, incluindo a primeira do segundo dia, num frasco só. Perder uma única micção estraga o exame. Por essa dificuldade a rotina prefere estimar pelas fórmulas, deixando a coleta para casos em que a estimativa não é confiável.
A versão de 2009 aplicava um coeficiente maior para pessoas negras, o que elevava artificialmente a TFG estimada e podia atrasar encaminhamentos e transplantes. A revisão de 2021 retirou esse fator, porque raça é uma categoria social e não uma variável biológica que justifique outro número. A equação passou a usar só creatinina, idade e sexo — é a versão desta calculadora.
São seis categorias, em mL/min/1,73 m²: G1 com 90 ou mais (normal ou alta), G2 de 60 a 89 (levemente diminuída), G3a de 45 a 59, G3b de 30 a 44, G4 de 15 a 29 (gravemente diminuída) e G5 abaixo de 15 (falência renal). A calculadora marca a categoria do valor que você informar.
A creatinina é um resíduo do músculo que o rim filtra e joga fora. Quanto pior o rim filtra, mais creatinina sobra no sangue — por isso o exame de creatinina sérica serve de ponto de partida para estimar a função renal. A taxa de filtração glomerular (TFG) é a quantidade de sangue que os rins filtram por minuto, e o clearance de creatinina é a estimativa dessa taxa a partir da creatinina. São duas contas diferentes, com finalidades diferentes, e esta calculadora mostra as duas ao mesmo tempo.
A equação CKD-EPI 2021 estima a TFG a partir da creatinina, da idade e do sexo, e devolve o resultado já corrigido para 1,73 m² de superfície corporal. É a conta usada para estadiar a doença renal crônica. Em 2021 a equação foi republicada sem o coeficiente de ajuste para pessoas negras que existia na versão de 2009, porque a raça não é uma variável biológica que justifique um número diferente. Com creatinina de 1,0 mg/dL aos 60 anos, a TFG estimada é de 86 mL/min/1,73 m² num homem e de 64 numa mulher.
Publicada em 1976, a fórmula de Cockcroft-Gault é (140 − idade) × peso em kg ÷ (72 × creatinina em mg/dL), multiplicada por 0,85 nas mulheres. Ela não é corrigida por superfície corporal e depende do peso, o que a torna sensível ao excesso de peso. Continua em uso porque boa parte das bulas de medicamentos com ajuste renal foi escrita a partir dela: para decidir a dose, o que vale é o que a bula pede. Um homem de 60 anos, 70 kg e creatinina 1,0 mg/dL tem clearance estimado de 78 mL/min.
| Categoria | TFG (mL/min/1,73 m²) | Descrição |
|---|---|---|
| G1 | 90 ou mais | normal ou alta |
| G2 | 60 a 89 | levemente diminuída |
| G3a | 45 a 59 | leve a moderadamente diminuída |
| G3b | 30 a 44 | moderada a gravemente diminuída |
| G4 | 15 a 29 | gravemente diminuída |
| G5 | menos de 15 | falência renal |
Uma TFG abaixo de 60 mantida por três meses ou mais é um dos critérios de doença renal crônica. Uma única medida fora da faixa não fecha diagnóstico nenhum: a creatinina sobe depois de exercício intenso, de muita carne na véspera e de alguns medicamentos, e cai em quem tem pouca massa muscular.
O clearance medido em urina de 24 horas compara a creatinina do sangue com a do volume completo de urina do dia. É mais trabalhoso e falha quando o paciente perde uma micção da coleta, o que é comum. Por isso a rotina usa as fórmulas, e a coleta de 24 horas fica para situações em que a estimativa não é confiável — massa muscular muito fora do comum, gravidez, amputações, desnutrição. Seja qual for o caminho, quem interpreta o resultado é o médico.